El sistema de salud de Colombia siempre ha sido integral y universal en el papel, pero en la práctica los regímenes contributivo y subsidiado han funcionado como mundos aparte. Este divorcio regulatorio ha tenido el efecto de hacerle la vida más difícil al usuario. Un ejemplo es el de las personas que, ante el ofrecimiento de un empleo formal con afiliación a la seguridad social, prefieren declinarlo por temer a perder su cupo en el régimen subsidiado.