Veinte años han transcurrido desde la aprobación de la ley 100 de 1993 que reformó la seguridad social en salud, y veinticinco años desde que se inició el proceso de descentralización territorial con el decreto 77 de 1987, y posteriormente con las leyes 10 de 1990 y 60 de 1993. En momentos en que el país discute un rediseño institucional de la seguridad social en salud establecida por la ley 100, conviene también repensar a fondo la descentralización.