Qué papel tiene el médico general en la evaluación y optimización preoperatoria?

Objetivos:

• Brindar información complementaria al paciente y su familia acerca de los procedimientos anestésicos y quirúrgicos.
• Conocer el impacto de la evaluación y optimización de condiciones de salud relevantes para realizar un procedimiento anestésico/quirúrgico seguro.
• Integrar las necesidades de exámenes complementarios en relación a los procedimientos anestésicos/quirúrgicos.
• Conocer el manejo perioperatorio de los medicamentos que tienen formulado de base los pacientes.

 

 

Guía de lectura

1. Entender las generalidades de la guía de valoración preanestésica vigente.¹
2. Definir urgencia, emergencia, prioritario y cirugía electiva (punto 1.5)
3. Calculo del riesgo para definir morbilidad cardiaca perioperatoria (punto 3)
4. En fundación valle del Lili: empleamos el RCRI (revised cardiac risk index)
5. Definir capacidad funcional y ejercicio (punto 4.1)
6. En fundación valle del Lili: empleamos el índice de duke para extrapolar los METS
7. Comprender la Figura No 1 de la guía clínica. “Stepwise approach to perioperative cardiac assesment for CAD”

 

Categorizaciones o scores de importancia

ASA, Nyha (disnea), CCC (angina)

 

En relación a la referencia No 3. “Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano”.³

• Debe comprender las patologías que deben ser indagadas en la valoración pre anestésica, que paraclínicos y cuando solicitarlos,  como es el comportamiento de las comorbilidades en el perioperatorio, qué hacer con los medicamentos que toma de base el paciente, recomendaciones generales del ayuno, generalidades del consentimiento informado, profilaxis antibiótica y aplicación de la lista de chequeo de seguridad de la OMS.

 

Manejo perioperatorio de medicamentos.

• El estudiante deberá entender las “generalidades” del manejo perioperatorio de los medicamentos más comunes: anithipertensivos, diabetes, esteroides, analgésicos, terapia crónica con opioides, antiplaquetarios, tromboprofilaxis y anticoagulantes.

Referencia bibliográfica No 3.

 

Bibliografía

Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e77.

 

Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano. Revista Colombiana de Anestesiología. Volume 43, Issue 1, January–March 2015, Pages 32-50.

 

https://www.uptodate.com/contents/perioperative-medication-management