Papel del medico general en el manejo seguro de los Opioides
Objetivos:
- Conocer la farmacología de los medicamentos opioides
- Conocer la aplicabilidad de los opioides en el periodo perioperatorio.
- Familiarizarse con el “manejo seguro” de los medicamentos opioides, enfatizándose en el manejo del dolor agudo postoperatorio a cargo del medico general.
Guía de lectura:
Describa el mecanismo de acción a nivel molecular y de receptores.
Diagrame una tabla con las dosis equipotentes de los opioides (dosis equianalgesicas), entienda las conversiones entre medicamentos y ajuste las dosis orales e intravenosas.
Realice una tabla con los opioides disponibles en el mercado Colombiano, donde se enliste: concentración, presentación, dosis, intervalo de administración, vía administración, tiempo de inicio, tiempo de duración, metabolismo, excreción, y consideraciones generales o importantes por cada medicamento.
Defina tolerancia, abstinencia e hiperalgesia.
¿De qué se trata la crisis de opioides “Opioid epidemic” reconocida recientemente a nivel mundial?
¿Cómo elegir un opioide para prescripción de manejo del dolor agudo?
¿Cuánto debe durar la formulación de opioides en el manejo del dolor agudo?
¿Cómo es la estrategia de manejo del dolor recomendada por la bibliografía 1?.
Diagnóstico y manejo de la intoxicación por opioides.
¿Cómo se identifica y maneja el fenómeno de tolerancia y abstinencia de opioides?
Bibliografía
1. Prescription of opioids for acute pain in opioid naïve patients. Uptodate. 2019.
2. Equianalgesia y rotación opioide en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología Vol. 38. Supl. 1 Abril-Junio 2015
3. Acute opioid intoxication in adults. Uptodate. 2019.
4. https://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids/opioid-overdose-crisis
5. https://en.wikipedia.org/wiki/Opioid_epidemic
Principales medicamentos Opioides en el mercado Colombiano:
Morfina oral, IV
Hidromorfona oral, IV
Oxicodina oral, IV
Fentanyl IV, parches.
Remifentanyl IV
mepiridina
Tramal IV, oral.
Codeina + acetaminofen (winadeine, winadeine F)
Hidrocodona + paracetamol (sinalgen)
Hidrocodona + iburpofeno (dovir)
Tramadol + diclofenac (adorlan)
Metadona tableta